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新冠肺炎患者康復需要注意什么 家屬應該怎么做

時間:2020-03-05 15:06  來源:紹興汽車網

紹興汽車網消息,新冠肺炎如何治療?新冠肺炎如何快速恢復?我們一起來看看新冠肺炎情況如何。

新華網:新冠肺炎輕癥患者需要采取哪些治療方式?

江榮林:新冠肺炎是新型冠狀病毒感染導致的肺炎,其傳染性比較強,對于新型冠狀病毒的感染,目前還沒有所謂的特效藥,更多的是依靠自身免疫功能產生的抗體來殺滅病毒,因此我們把新冠肺炎稱為是自限性疾病。

現在醫療上對輕癥病人的治療,其實是一個對癥和支持的治療。如病人有發熱、咳嗽等不適癥狀,可通過適當服用退燒藥、止咳藥等緩解,然后通過自身產生的抗體得到自我恢復。在這個過程中,作為輕癥的病人,建議:第一,要保持樂觀的心態,不要有太大的精神壓力;第二,適當的休息,不要疲勞熬夜;第三,多喝熱水,保持身體的一個整體穩定狀態;第四,飲食上可以多吃一些蔬菜及容易消化的食物。這樣輕癥病人一般會恢復的比較快。

新華網:對于重癥和危重癥患者,臨床上會采取什么治療措施?

 

江榮林:對于重癥和危重癥來說,我們首先要引起高度重視,對重癥,要盡快的處理,避免變成危重癥。對危重癥,要加強處理,避免變成一個更加嚴重的或者不可逆的狀態。目前重癥醫學的發展,對這些病人有多種搶救和治療的手段,如人工肝,人工腎,血液凈化治療,強有力的一些藥物,甚至還可以應用體外膜肺氧合(ECMO)維持心肺功能。

新型冠狀病毒的感染,最大損失的器官是肺組織,導致了人體缺氧。所以我覺得第一,最關鍵的處理是避免病人發生過度缺氧,可采用的處理方法有很多,如鼻導管吸氧,面罩吸氧,高流量吸氧,無創的機械通氣,有創的氣管插管機械通氣等。其中,無創的機械通氣,到最后的體外膜肺氧合(ECMO),都是為了讓病人暫時地得到充足的氧氣供應,避免病情惡化。第二,在病毒感染過程中,會誘發出人體一定的炎癥反應,一般來說炎癥反應對病人是有一定的幫助的,但是過強的炎癥反應又會損傷到其他器官,如損傷腎臟、肝臟、心臟、凝血、胃腸道等。所以必須采取有效的措施來制止過強的炎癥反應,可用一些藥物,如激素來抑制炎癥反應等。此外,也可以用其他的措施,如有些病人胃腸道功能很差,可適當通過中醫藥方法去調節胃腸功能,也可以給病人一些滋養性的營養,維持胃腸黏膜屏障。然后對一些高熱的病人,意識不清的病人,現在國家也比較推崇用中醫藥的辦法,219日,國家衛生健康委員會與國家中醫藥管理局發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》及解讀,《方案》中對重癥和危重癥患者也推薦了中藥救治方案,比如高熱伴意識障礙的患者推薦使用醒腦靜注射液。

 

在重癥和危重癥治療搶救過程中,臨床的各種手段還是比較強有力的。當然,也會給病人帶來一定痛苦,如氣管插管,各種導管的留置都會讓病人感到一些痛苦,所以在這個時候,我們就非常需要給病人適當的鎮痛鎮靜,避免病人有太多不良的感覺,更是避免由于這些不良的刺激而引起病人過度交感興奮,交感興奮會導致器官的損害,如呼吸非常急促、心跳過快,血壓增高等。所以通過鎮痛鎮靜抑制病人過強的交感反應,讓病人得到比較好的修復。

此外,在搶救危重病人的時候,還要特別注意內環境的穩定,如電解質酸堿平衡、容量的管理,這時需要進行限制性液體復蘇策略,因為補液可能會讓循環變得更加的穩定,但是過度補液,不僅會對心臟造成過度負荷,而且會導致肺組織水腫、胃腸道水腫等其他的組織的損傷。所以,適當的限制補液對病人也是有利的。同時,防止繼發感染等問題也要得到重視。

新華網:糖皮質激素在臨床上是如何應用的?

江榮林:糖皮質激素本質上是人體所需要的物質,但是又不能過度使用。對于新冠肺炎患者來說,用激素第一個好處是抑制過強的炎癥反應,避免多器官功能障礙綜合征(MODS)的發生,然后減少肺部滲出,減輕急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)現象。第二危重病人會處于腎上腺皮質功能相對不全狀態,對于年輕人來說,腎上腺皮質可以得到充分的代償,而對于對老年人來說,他的代償能力有限,所以在危重狀態下,就會出現腎上腺皮質功能相對不全的狀態,對此,糖皮質激素的應用會起到一定的作用。

 

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